Praca poglądowa · diagnostyka zakażeń w patomorfologii
Trzy pytania zamiast jednego: zintegrowana diagnostyka Helicobacter pylori w materiale histopatologicznym
Od rozdziału wycinków do pojemników, przez stopień OLGA i OLGIM, po genotyp oporności na klarytromycynę oznaczony z tego samego bloczka parafinowego — z propozycją algorytmu refleksowego HpFFPE-R oraz wskaźnika jakości przedanalitycznej Hp-PAQI.
Streszczenie
Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori w materiale histopatologicznym bywa sprowadzane do pytania, czy w preparacie widać bakterie. Praca dowodzi, że jest to pytanie niewystarczające, i porządkuje zagadnienie wokół trzech pytań, na które współczesny raport powinien odpowiadać: o obecność zakażenia, o stopień zaawansowania zmian przedrakowych i o lekowrażliwość szczepu.
Omówiono granice wykrywalności barwień zależnie od gęstości kolonizacji, powtarzalność oceny parametrów zaktualizowanego systemu Sydney, znaczenie rozdziału wycinków do osobnych pojemników dla wyliczenia stopnia OLGA i OLGIM oraz możliwość oznaczenia mutacji genu 23S rRNA bezpośrednio z bloczka parafinowego. Wskazano aktualną rozbieżność między wytycznymi MAPS III z 2025 r. a zaleceniami PTG-E z 2023 r. w sprawie wycinka z wcięcia kątowego.
Zaproponowano algorytm refleksowy HpFFPE-R oraz pięciopunktowy wskaźnik jakości przedanalitycznej Hp-PAQI, kwalifikujący wiarygodność wyniku ujemnego. Oba elementy są propozycją autorską i wymagają walidacji prospektywnej.
Słowa kluczowe Helicobacter pylori · zaktualizowany system Sydney · OLGA · OLGIM · oporność na klarytromycynę · 23S rRNA · materiał FFPE · jakość przedanalityczna
Materiał ilustracyjny
Wszystkie ryciny powstały programowo na potrzeby tej pracy — są wektorowe w pliku PDF i w całości autorskie. Panele morfologiczne są rysunkami schematycznymi; nie są mikrofotografiami i nie przedstawiają rzeczywistego materiału biologicznego.
- Ryc. 1. Trzy sytuacje morfologiczne, trzy granice wykrywalności
- Ryc. 2. Topografia pobrania i rozdział materiału do pojemników
- Ryc. 3. Czułość barwień a gęstość kolonizacji; powtarzalność oceny
- Ryc. 4. HpFFPE-R — proponowany algorytm refleksowy
Pierwsza strona składu. Kliknij, aby otworzyć całość.